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2023年1月1日起醫(yī)保“門(mén)診共濟(jì)”改革新政策在甘南州落地實(shí)施，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和符合條件的定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，家庭成員可共濟(jì)使用職工個(gè)人賬戶(hù)基金。主要內(nèi)容如下：

一、劃入個(gè)人賬戶(hù)基金方式發(fā)生變化。在職職工個(gè)人繳納的2%計(jì)入本人個(gè)人賬戶(hù)，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員因個(gè)人不繳費(fèi)，個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按每人每月120元定額劃入。

二、普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)200元，最高支付限額2500元，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休職工分別按75%、70%、65%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，在職職工分別按70%、65%、60%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

三、個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)基金可共濟(jì)使用。在甘南州內(nèi)參保的職工，個(gè)人賬戶(hù)基金采取劃撥的方式可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。相關(guān)條件具備后，個(gè)人賬戶(hù)可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。